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Indicaciones y manejo de los marcapasos cardíacos y de los desfibriladores automáticos implantables

Actualizado el 5 de Mayo 2003.

El modo de funcionamiento de los marcapasos puede ser expresado mediante un código de 5 letras que ha sido recientemente actualizado para dar cabida a la estimulación multicámara.

I

II

III

IV

V

Cámara estimulada

Cámara sensada

Respuesta al pacing

Modulación de frecuencia

Estimulación multicámara

O ninguna

A aurícula

V ventrículo

D dual

O ninguna

A aurícula

V ventrículo

D dual

O ninguna

I inhibido

T disparado

D dual

O ninguna

R modulación de frec

O ninguna

A aurícula

V ventrículo

D dual








Ejemplos:

DDDOV: Estimulación doble cámara (A y V) sin modulación de frecuencia, con estimulación de un ventrículo en varios sitios, ambos ventrículos o ambas características a la vez.

DDDRA. Estimulación doble cámara (A y V) con modulación de frecuencia, con estimulación de la auricula en dos sitios, de las dos aurículas o de ambas características a la vez. Modo evaluado en el estudio DAPPAF


Bloqueo AV congénito

Aparece en 1:22000 nacimientos. La detección prenatal es posible.

Se asocia a malformaciones como la transposición de los grandes vasos, especialmente SIN CIV. Si la madre tiene anticuerpos anti Ro, un tercio de los hijos pueden estar afectados. Además de BAV en este caso puede haber carditis con insuficiencia cardíaca.

La evolución tardía puede ser que algunos casos, pocos , pueden recuperar la conducción y pasar de bloqueo AV de 3 grado a bloqueo AV de 1 grado.

L historia natural es mala , con mortalidad súbita en el 10%. También puede desarrollar insuficiencia mitral.

Indicación de marcapasos: